2019CCO 四位院士解答“肿瘤防治赢在整合”热点话题!
2019-08-19 22:47 来源:未知
2019CCO 四位院士解答“肿瘤防治赢在整合”热点话题!
阳江日报

  2019年8月16日-19日,中国肿瘤学大会在山水之城·美丽之地重庆召开。会议的主题是:肿瘤防治,赢在整合。会议期间,各媒体有幸采访到了樊代明院士、Anil Dcruz院士、詹启敏院士和郝希山院士,针对整合医疗、共同抗癌策略、人工智能和乳腺癌筛查等问题为大家进行了解答,医脉通摘取部分问题整理如下。

  樊代明院士:肿瘤是威胁人类健康很复杂很难治的疾病,全世界每五个肿瘤病人有一个中国人。在中国,每死亡五个人就有一个是肿瘤病人,而肿瘤治疗的花费是普通疾病的五倍以上,所以如果不抓肿瘤的诊断和治疗,再多的GDP都是杯水车薪,我们必须要抓。

  但其实肿瘤并不是那么可怕,三分之一的肿瘤可以通过改变不良的生活方式而预防,三分之一的早期肿瘤可以得到治愈,剩下的三分之一,晚期疾病通过正确、合理的治疗方法可使生命延长,可以使生存质量提高。目前的情况是,老百姓患病,直到晚期才去医院治疗。怎么解决这个问题?一是要不断研究新的治疗方法,二要提高广大民众的健康意识,争取早诊早治。

  肿瘤是非常特殊的疾病,目前病因并不清楚,多数情况是针对危险因素进行治疗,不同的人就是不同的危险因素。现在的治疗方法很多,比如手术、化疗、放疗、免疫治疗等,这些方法对某些患者是有效的。不同的患者选择不同的治疗方法,治疗后再根据情况改变方案,这就是整合医学,要把现有的诊断和治疗方法整合起来,因人制宜,因地制宜,因时制宜,这叫整合肿瘤学。比如某抗癌药对25%的患者有效,每个人认为自己在25%,其实常常在75%里。其实,每个人身上都有癌细胞,为什么不长成肿瘤,因为强大的免疫力或抵抗力,如果身体某部位损害了“抵抗力”,就长肿瘤了,所以,“调解”可能是将来治疗肿瘤的重要方法。

  Anil Dcruz院士:其实50%的癌症是可预防的,我们应该预防癌症,很多癌症的发生和生活方式息息相关,比如说抽烟、饮酒、肥胖。如果我们控制和改变了这3个方面,就可能控制50%的癌症。通过健康的生活习惯,个人可以预防癌症。15%的肿瘤是局部进展性肿瘤,这部分患者需要去看医生。UICC联盟通过联盟传递信息,向大家传播相关抗癌防癌的知识,让大家对自己的自身情况有所认识。中国UICC网站有超过百万的医生登录和注册,这个团队在逐渐扩大,与患者一起对抗癌症。

  詹启敏院士:人工智能现在是整个科学的前沿,是我国科技创新的重点项目,在健康领域的发展前景非常大。但目前人工智能还没形成一个非常成熟的产业来推动社会发展,但已经看到了非常好的苗头。从预防层面上讲,每一个人的生活环境和生活方式不同,患病的风险也不同,这需要大数据,最终需要人工智能,目前我们已经取得较好的结果,但要得到国家和全世界的推广。

  举个例子,同一分期的肺癌患者,给予相同的治疗方法,每个人的疗效却不同,有人会复发,有人会转移。我们收集数据,最终运用人工智能分析数据。患者的检测指标出来以后,人工智能分析可能显示某患者对某种药物敏感,或不敏感。人工智能一个特点是信息量非常大,未来临床上也会将很多的经验大数据整合起来,形成一个方案系统,人工智能可能会显示某患者适合用的方案,但是,人工智能并不能替代医生,因为医疗的基本模式还是医生和患者,人工智能主要为医生进行支撑或者辅助服务。

  目前乳腺癌筛查有哪些手段?您牵头制定了中国女性乳腺癌筛查的指南,请介绍下这个指南的筛查起始年龄,筛查方法,这个指南的发布对中国女性,乳腺癌的防治会产生什么样的影响?

  郝希山院士:还是传统的影像手段。国际上广泛采用X光检查,是成熟的检测方法。研究发现在中国,超声检查对乳腺癌的早诊早治很有效,在西方国家,超声检查不写入普查方法中,而在中国必须写入指南。

  从2008年开始承担了一些关于乳腺癌筛查的项目,这个项目涉及到40万人,30个城市。后来又承担了联合普查项目,也在农村进行筛查,共涉及到80万人。在这两个筛查项目中发现了一定比例的早期乳腺癌,早期筛查率提高了3倍,约为17%~20%,治疗效果也达到了40%~50%,通过筛查早期乳腺癌提高了疗效。北京、沈阳等五个城市在内的研究性筛查,进一步证实了指南制定的方案。目前定的筛查方案是从普通女性45岁开始,两年进行一次X光检查,直到70岁。有乳腺癌家族史、特别是一代两代中有两个患乳腺癌家属的50岁以下女性,建议进行基因检测,如果基因检测是阳性(现在乳腺癌基因突变从35岁就可以检测),建议每一年或者半年进行一次检查,同时使用药物干预降低风险,一旦查出乳腺癌,就要及时进行治疗,早期乳腺癌进行保乳手术,一旦发现既有家族史、也有基因突变阳性就要进行全切除。不提倡不建议基因突变阳性就做双乳切除。另外,如果检测没有乳腺癌,到了50岁或者正常生育哺乳后,也建议两年进行一次乳腺癌筛查。